怎么诊断功能性子宫出血

　　功能性子宫出血，简称功血，是妇科疾病中常见的一种，子宫出血是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

　　怎么诊断功能性子宫出血?

　　佛山顺德东方医院专家表示：怎么诊断功能性子宫出血?诊断功能性子宫出血分为以下三步骤

　　首先病史：详细询问病史应注童患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过。如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

　　了解异常子宫出血的几种类型：

　　①月经过少：指月经周期规律，仅经量减少者。

　　②月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。

　　③月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。

　　④月经过多：指经量过多或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

　　⑤不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。

　　⑥月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。

　　其次体格检查：包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

　　最后辅助诊断：

　　①宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

　　②阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高度雌激素影响。

　　③基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。

　　④子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

　　⑤激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

　　⑥诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。

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