2014年11月22日 星期六
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老年人疫苗接种重视程度有待提高
   发布时间:2018-12-05 09:06   来源:未知
  本年12月15日是第30个国际强化免疫日。在我国,每年4月25日的儿童防备接种宣传日至今也建立整整40年。几十年来,国内外的儿童防备接种作业现已得到长足发展。但比较之下成年人,特别是其间晚年人的疫苗接种却往往遭到忽视。
 
  晚年人是否应该接种疫苗?又该接种哪些疫苗?接种疫苗时需注意哪些方面?带着这些问题,《我国科学报》记者采访了相关专家。
 
  疫苗接种并非一了百了
 
  本年2月,《中华晚年医学杂志》宣告了一篇题为《晚年人流感和肺炎链球菌疫苗接种我国专家主张》的文章。文章由我国人民解放军总医院晚年医学科主任医师李小鹰、中南大学湘雅医院晚年医学科主任陈琼牵头,全国20多家医院及国家疾病防备控制中心的专家参加编写。
 
  为何要安排编写这样一份我国专家主张?李小鹰表明,这是因为流感和肺炎是导致晚年人相关疾病发作和逝世的重要原因,而疫苗接种是其防备的重要手法之一。“可是,我国大部分区域流感疫苗和肺炎链球菌疫苗接种率均较低,且大众对疫苗接种的认知缺乏。因而,进步大众对接种疫苗重要性的知道,自动承受疫苗接种十分必要。”
 
  许多人以为,儿童时期接种过疫苗,成年后就不需求再接种。其实不然。李小鹰介绍说,疫苗接种并不都是一了百了的,有些疫苗接种后其抗体水平会跟着时刻推移而逐步衰减,乃至消失。而且,因为晚年人的机体免疫功用逐步削弱,对疾病的反抗才干下降,一起许多晚年人患有缓慢非感染性疾病,所以晚年人更应该是疫苗接种的要点人群。
 
  依据美国健康计算中心2015年的数据,关于50岁以上的人群,4种疫苗起到了有用的防备效果,分别是带状疱疹病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、百白破疫苗。而依据我国的实际情况,专家主张晚年人应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
 
  接种疫苗,抵挡流感
 
  据2015年的计算数据,流感的季节性盛行,每年全球5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患流感。在我国北方城市,每年与流感相关的呼吸和循环系统疾病的超量逝世率到达12.4/10万人,其间86%发作于65岁以上的晚年人。
 
  本年10月22日至11月30日,北京市就为在校中小学生和本市户籍60岁以上白叟供给了免费会集接种效劳。市民可经过北京市卫生健康委、北京市疾控中心官网和12320热线电话查询接种点信息。在北京,这一行动现已进行了12年。
 
  “流感病毒具有抗原性易变、俄然爆发和敏捷传达的盛行病学特征,每年均可引起季节性盛行,而且常在人群集合场所,如校园、养老院等爆发疫情。”李小鹰介绍说,“流感病毒感染可引起严峻的病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎、脑炎、心肌炎等严峻并发症以及原有缓慢疾病的急性加剧,可导致患者呈现严峻的临床结局,乃至逝世。”
 
  因为晚年人存在免疫反响下降、肺顺应性下降、呼吸肌肌力削弱、咳嗽反射削弱、多病共存及营养不良等要素,因而,晚年人是流感病毒感染的高危人群,流感在晚年人中具有高住院率及高逝世率的特色。
 
  接种流感疫苗则是现在防备晚年人罹患流感的有用手法。2005年,《中华盛行病学杂志》宣告了北京大学公共卫生学院教授刘民等对北京市590例接种过流感疫苗的60岁以上晚年人随访成果,显现接种流感疫苗对晚年人伤风、其他呼吸道疾病和其他缓慢疾病的维护率分别为49.54%、64.54%和38.82%。
 
  现在,国际上现已上市的流感疫苗有流感灭活疫苗(IIV)、流感减毒活疫苗(LAIV)和重组流感疫苗(RIV),均包含三价或四价疫苗。我国现在运用的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗(TIV)。
 
  “在流感病毒感染或接种疫苗后2~4周,机体内血清抗体水平将到达顶峰,可是晚年人至少需求4周才干到达抗体顶峰。流感疫苗带来的维护效果约继续6至8个月,会跟着时刻衰减,接种1年后血清抗体水平显着下降。”李小鹰说,“一起,在不一起期、不同区域、同一区域不一起期的流感病毒优势毒株和活动强度都不尽相同。因而咱们主张60岁及以上晚年人每年流感盛行季节前都接种一剂流感疫苗。”
 
  李小鹰提示说,有缓慢根底疾病者,如患有心脑血管疾病、缓慢呼吸系统疾病、肝肾功用不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功用障碍、代谢性疾病及免疫抑制性疾病或免疫功用低下的晚年人,更应是流感疫苗的优先接种人群。如对流感疫苗中的活性成分、任何辅料或微量存在的成分,如鸡蛋、新霉素、甲醛等过敏者,则不行接种。假如存在免疫缺点性疾病或运用免疫抑制剂,需求在接种前奉告医师。
 
  肺炎疫苗怎样接种
 
  与流感相同,肺炎链球菌感染也是现在导致晚年人患病和逝世的重要原因。
 
  “肺炎链球菌首要经过呼吸道飞沫直接传达或由定植菌导致自体感染。肺炎链球菌可部分播散到鼻窦或中耳导致感染,吸入下呼吸道导致肺炎,乃至引起脑膜炎。”李小鹰说,而接种肺炎链球菌疫苗则是重要的防备方法。
 
  现在,我国同意用于晚年人的肺炎链球菌疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23,也称PPV23)。
 
  “PPSV23接种后抗体水平升高,并跟着时刻延伸而下降,健康成年人一般5年内保持较高水平,晚年人免疫后7年内抗体逐步降至基线水平。”李小鹰说,所以,咱们主张60岁及以上晚年人接种PPSV23,根底接种为1剂,不引荐免疫功用正常者再次接种。“可是,假如存在严峻肺炎链球菌感染高危要素,且初次接种已超越5年者,主张再接种1次。”
 
  肺炎链球菌感染高危要素包含罹患缓慢根底性疾病,如缓慢肺疾病、缓慢心血管疾病、缓慢肝病、耳蜗植入、糖尿病、脑脊液漏、酒精中毒等;功用性或解剖性无脾者,如先天性或获得性无脾、镰状细胞病和其他血红蛋白病、脾功用障碍、脾切除;免疫功用受损者,如先天性或获得性免疫缺点、HIV感染、肾病综合征、缓慢肾功用衰竭、全身恶性肿瘤等。
 
  “因为接种3次或更屡次PPSV23的安全性数据不充分,所以一般不主张在第2次接种后再接种。”李小鹰表明,“对PPVS23疫苗任何成分过敏者不行接种。”
 
  研讨显现,假如联合接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗,防备效果愈加显着。2015年一项针对65岁及以上晚年人的研讨显现,与独自接种流感疫苗比较,联合接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗后,晚年人的肺炎发病率及全因逝世率均得到下降。
 
  鉴于肺炎链球菌疫苗的重要防备效果,我国多个城市现已对晚年人展开免费接种方针。本年4月25日,北京市卫生健康委员会疾控处处长刘清华宣告,本年年底前北京将在全市65岁以上本市户籍白叟中展开PPSV23的免费接种作业。在此之前,上海、深圳等城市现已为晚年人免费接种肺炎疫苗。
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