痛经应该怎样诊断

　　中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。西医痛经诊断分"原发性痛经”和"继发性痛经”，下面来认识一下痛经的诊断。

　　一、原发性痛经的诊断

　　主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：

　　①初潮后1～2年内发病;

　　②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

　　③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;

　　④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

　　二、继发性痛经的诊断

　　反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

　　通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

　　其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

　　三、根据痛经程度可分为3度：

　　(1)轻度痛经：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

　　(2)中度痛经：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛、头晕目眩、恶心呕吐、四肢不温、乏力，用止痛措施疼痛暂缓。

　　(3)重度痛经：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛、头晕目眩、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、乏力、呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

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